Załącznik nr 7 do SIWZ

..................................................

(pieczęć firmowa Wykonawcy)	

..................................................

(pieczęć firmowa Podwykonawcy)	

OŚWIADCZENIE PODWYKONAWCY O UDOSTĘPNIENIU WYKONAWCY ZASOBÓW, NA KTÓRE WYKONAWCA MOŻE SIĘ POWOŁYWAĆ W CELU WYKAZANIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

składane w postępowaniu pn. 
„Wykonanie przełożenia pokrycia dachu z gontu drewnianego na Kościele Pokoju w Świdnicy, Pl. Pokoju 6, Świdnica”

W związku z faktem, że Wykonawca

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………
(nazwa Wykonawcy)

zamierza wykonać przedmiot zamówienia przy udziale podwykonawcy, niniejszym OŚWIADCZAM, że udostępniam Wykonawcy następujące zasoby będące w moim posiadaniu, tj. (niepotrzebne należy skreślić):
1.	posiadania kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów;
2.	posiadania zdolności technicznej lub  zawodowej w zakresie doświadczenia;
3.	posiadania zdolności technicznej lub  zawodowej w zakresie potencjału osób skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia;
4.	 sytuacji ekonomicznej lub finansowej;

na cały okres realizacji zamówienia.

Udostępnione zasoby zostaną wykorzystane w trakcie realizacji zamówienia w sposób następujący (należy określić / opisać sposób wykorzystania udostępnionych zasobów):

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Jednocześnie oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie przesłanek określonych w SIWZ do niniejszego postępowania, na dowód czego przedkładam:

1)	aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp;
2)	aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 13, 14 i 21 ustawy Pzp, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu;
3)	aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, lub innego dokumentu potwierdzającego, że wykonawca zawarł porozumienie z właściwym organem podatkowym w sprawie spłat tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami, w szczególności uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;
4)	aktualne zaświadczenie właściwej terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego albo inny dokument potwierdzający, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, lub inny dokument potwierdzający, że wykonawca zawarł porozumienie z właściwym organem w sprawie spłat tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami, w szczególności uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu.

…….…………….……………	…….……………..………………	
          (miejscowość, data)
	(podpis i pieczątka imienna osoby uprawnionej do reprezentowania Podwykonawcy)	

…….…………….……………	…….……………..………………	
          (miejscowość, data)
	(podpis i pieczątka imienna osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)